El trasplante de córneas, órganos y tejidos

SANTA CRUZ DE TENERIFE. trasplantes.

Cada donante canario ayuda a salvar la vida o a mejorar la de al menos nueve enfermos. Estos datos corresponden a la actividad de extracción y trasplantadora de ocho centros hospitalarios de las Islas, entre los que destaca el Hospital Universitario de Canarias (HUC) que realiza el mayor número de intervenciones quirúrgicas, así como el que acoge a la mayoría de los bancos.
Concretamente, en el HUC se realiza la extracción de córneas, órganos y tejidos, se obtienen homoinjertos valvulares, islotes pancreáticos, médula ósea y progenitores hema-topoyéticos, membrana amniótica y tejido osteotendinoso. De estos se trasplantan órganos como córneas, homoinjertos valvulares, islotes pancreáticos, membrana amniótica, tejido osteotendinoso.
En el caso de los trasplantes de órganos sólidos este hospital destaca por haber realizado más de 2.000 trasplantes renales y más de 50 renopancreáticos. Además realiza el trasplante de riñón de donante vivo y el de páncreas.
Además cuenta con los bancos de homoinjertos valvulares, islotes pancreáticos, médula ósea y progenitores hematopoyéticos, membrana amnió-tica, sangre de cordón umbilical, tejido osteotendinoso, así como de un laboratorio de Histocompatibilidad de Médula Ósea y un Laboratorio de Histocompatibilidad de Riñón.
En el caso de los hospitales insulares de La Palma y Lanzarote se realiza la extracción de órganos y tejidos, y además en el primero del de córnea, pese a estar en islas periféricas.
En el otro centro de tercer nivel tinerfeño, el Hospital Universitario de Nuestra Señora de La Candelaria, se practican el trasplante hepático -del que ya se han realizado más de 300 intervenciones-, además de la extracción de órganos y tejidos y disponer de varios bancos.

Órganos viajeros. Pero no lo que se dona en las islas se queda en ellas, ya que en el caso de una urgencia cero, un órgano que se dona en Canarias puede viajar hasta cualquier otro punto de España e incluso de Europa, si esto fuera necesario.
Pese a que la tasa de donantes en este país es alta, del 34 personas por cada millón de habitantes el pasado año, recibió 34 órganos (16 pulmones, 8 hígados, 6 corazones, 3 riñones y un intestino), frente a los tres corazones y tres riñones que envió a otros países de la Unión Europea en 2007, según los datos de la Organización de Trasplantes.
Por el contrario, durante el periodo 1990/2007, España recibió un total de 287 órganos y fue emisor de 672. Entre estos destacan los 293 riñones y 239 corazones donados a enfermos de otros países de la UE. Según datos de la ONT España es uno de los países con mayor actividad trasplantadora.

Otras posibilidades: los tejidos

Son bastante menos conocidos que el pulmón, el corazón o el riñón, pero existen muchos tipos que también se trasplantan para curar enfermedades', indica la Organización Nacional de Trasplantes al referirse a los tejidos.
Los más conocidos son las córneas y las válvulas cardiacas, pero pueden ser de origen osteotendinoso, como son los huesos, tendones, así como otras estructuras, vasculares como arterias y venas, además de piel y cultivos celulares.
Dentro de este campo existen centros de referencia como el Hospital Clínic de Barcelona, que dispone de uno de los bancos más completos en esta materia.
Según la ONT el trasplante de tejido es más antiguo que el de los órganos sólidos, pero actualmente en el que más innovaciones se practican con la introducción de las células madre. Según datos de la ONT, hasta octubre de 2004 -en un periodo de 25 años-, entre 150 y 200.000 enfermos recibieron implantes de tejidos o células en los hospitales españoles. Más de 40.000 córneas, 60.000 implantes de tejido osteotendinoso, más de 27.000 de médula ósea, sangre periférica y cordón umbilical, más de 2.000 válvulas cardiacas, más de 1.000 injertos vasculares y más de 1.000 injertos de piel a grandes quemados, entre otros muchos, informan desde esta organización nacional en sus bases de datos.
Pero, en el campo del trasplante hay que destacar que son numerosas las partes de cuerpo humano que se pueden 'aprovechar' en vida o tras la muerte, para mejorar la vida de otras personas como son el trasplante de cara o brazos, ya realizados.

Trasplante de córnea
Queratoplastia; Queratoplastia penetrante

Descripción
La mayoría de los trasplantes de córnea se llevan a cabo con el paciente despierto. El médico inyecta un medicamento en el área del ojo, de tal manera que la persona no sienta ningún dolor durante la cirugía y, además, le pueden suministrar un sedante para reducir la ansiedad.

El tejido para el trasplante de córnea se toma de una persona recientemente muerta cuya familia haya estado de acuerdo en donarlo.

El tipo más común de trasplante de córnea se denomina queratoplastia penetrante. Durante este procedimiento, el cirujano retira un pequeño pedazo en forma de círculo de la córnea y sutura la córnea donada en la abertura que queda en el ojo. El médico retira los puntos de sutura en una de las visitas de seguimiento del paciente.

Indicaciones
El trasplante de córnea se recomienda para personas que tengan:

Adelgazamiento de la córnea que cause problemas de visión (queratocono)
Cicatrización de la córnea a partir de infecciones o lesiones graves
Opacidad de la córnea que provoque pérdida de la visión (distrofia de Fuchs)


Riesgos
Algunas veces, el cuerpo rechaza el tejido trasplantado, lo cual se presenta en un pequeño número de pacientes.

Otros riesgos para el trasplante de córnea abarcan:

Sangrado
Infección del ojo
Glaucoma
Inflamación de la parte frontal del ojo


Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:

Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios


Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:

Sangrado, aunque es una complicación rara, ya que la córnea normalmente no tiene vasos sanguíneos
Infección


Expectativas después de la cirugía
La recuperación visual total puede tomar hasta un año y la mayoría de los pacientes cuyo trasplante es exitoso disfrutan de una visión óptima por muchos años.

Se debe consultar con el médico si se presenta cualquiera de los siguientes síntomas, los cuales pueden ser signos de una complicación:

Disminución de la visión
Destellos de luz o moscas volantes en el ojo
Sensibilidad a la luz
Enrojecimiento del ojo que empeora
Dolor


Convalecencia
El médico le pondrá al paciente un parche ocular para usarlo durante un corto tiempo, el cual protegerá a la nueva córnea de alguna lesión.

Se recomienda seguir cuidadosamente las instrucciones del médico con relación al uso de gotas para los ojos después de la cirugía, con lo cual se puede prevenir el rechazo.

Referencias
Yanoff M, Duker JS, Augsburger JJ, et al. Ophthalmology . 2nd ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:204-209.

Mian S. Regulation of eye banking and uses of ocular tissue for transplantation. Clin Lab Med. Sept 2005; 25(3): 607-24.

Terra/Adam